660037, г. Красноярск, Северный проезд, д. 8, пом. 201
  • +7 (391) 259-23-17
  • +7 913 837 43 17

с 9:00 до 20:00 ПН-ПТ
Прием заявок - круглосуточно

Единая реабилитация при повреждении Банкарта

Общие соображения

  1. Использование косыночной повязки только по необходимости или как приписано врачом. Можно принять душ, при адекватной защите послеоперационных ран      (послеоперационные пластыри).  (День 1)
  2. На 4 недели следует ограничивать следующие движения в плечевом суставе:
  • разгибание (движения руки кзади от плоскости тела)
  • наружную ротацию более 0 градусов (положение 0 градусов — предплечье расположено прямо перед собой и смотрит по ходу движения).
  • следует учесть, что обширные реконструктивные операции могут потребовать больших ограничений.
  • При реконструкциях задних отделов суставов следует ограничивать внутреннюю ротацию (вращение руки кнутри, заведение ее за спину).
  1. Запрещены насильственные пассивные движения рукой кнаружи (наружная ротация и разгибание в течение 3х месяцев после реконструкции передних отделов сустава). Запрещена насильственная пассивная внутренняя ротация при реконструкциях задних отделов.
  2. Принципиальное значение в течение всего реабилитационного процесса имеет правильная осанка. Правильная осанка улучшает заживление и снижает риск биомеханических нарушений в будущем. Важными являются аэробные нагрузки в ходе реабилитации.
  3. Контрольные осмотры у оперировавшего хирурга необходимо проводить как минимум через 1-2 дня после операции, через 14 дней после операции (снятие швов), через 1 месяц, 4 месяца, 6 месяцев и 1 год после операции.
  4. Все активные упражнения следую тщательно контролировать, с целью минимизировать использование пациентом замещающих или компенсаторных движений.

Дни 1 – 5 после операции:

Осмотр врача после операции. Замена повязок и обсуждение основных элементов реабилитационной программы.

Реабилитационная программа в палате в эти сроки состоит из:

  • прикладывания льда к плечу, так часто, как это возможно в течение первых 3х-дней. качательных движений. Сгибания, разгибания в локтевом суставе, упражнений на укрепление кисти и предплечья (кистевой эспандер и т.д.).
  • аккуратных пассивных и активных упражнений рукой в положении сгибания (рука перед туловищем), не поднимаю руку выше уровня плечевого сустава. Важны упражнения для растяжки мышц шеи.
  • формирования навыков правильной осанки и следующих упражнений: велотренажер, лестничный тренажер, а так же эллиптический тренажер, без нагрузки на оперированную конечность.
  • спать в эти дни, удобнее с приподнятым головным концом кровати.

Дни 5 – 14 после операции:

  • визит в больницу на 14 день, для снятия швов и осмотра.
  • контроль болевого синдрома (местное охлаждение, легкий массаж, электростимуляция). постепенное увеличение пассивного и активного объема движений (желательно с инструктором). Объем движения в зависимости от индивидуальной переносимости. Упражнения при этом должны выполняться начав со сгибательных и далее переходить в отводящие движения до угла 90 градусов, если не даны другие рекомендации.
  • требуется начинать изометрические упражнения, во всех плоскостях по мере переносимости. Местные мягкотканые мобилизационные методики (воздействия на рубцы окружающие структуры, мобилизация лопатки).
  • общая физическая подготовка по самочувствию (упражнения на сгибания и разгибания).

 

2 — 4 Недели после операции:

  • пассивная разработка движений и активная разработка с ассистенцией. Сгибание/разгибание в плечевом суставе до уровня лопатки по мере переносимости.
  • изотонические упражнения для кисти, предплечья и плечевого пояса и лопатки.
  • тяги против сопротивления эластичной ленты из положения «пред собой» и из плоскости лопатки;
  • сгибание в локтевом суставе с большим количеством повторений и малым сопротивлением;
  • субмаксимальные изометрические упражнения ориентируясь на уровень боли;
  • Активный подъем лопатки опускание и ретракция;
  • упражнения с легкими весами.

4 — 6 Недель после операции:

  • боль в покое должна быть существенно меньше, продолжайте пассивные и активные движения с ассистенцией, в положении «из сгибания» в «отведение» по мере переносимости; максимально возможные изометрические упражнения (упражнения с тростью, перебирание руками по стене, скольжение по поверхности стола).
  • активные упражнения из положения сгибания с выведением в плоскость лопатки.
  • упражнения без сопротивления до тех пор пока не сможете сделать 30 повторений. упражнения с весом конечности, следить за адекватной биомеханикой.
  • можно добавить упражнения с небольшим сопротивлением, внутренней ротации  из положения 0-градусов к телу.
  • упражнения предыдущего этапа с легким сопротивлением или без такового.
  • добавьте проприоцептивные тренировки. Рисование букв алфавита, на мелкую моторику, профессиональные или спорт-специфические упражнения.

6 — 8 Недель после операции:

  • продолжайте увеличивать упражнения на активную разработку движений (ориентир — не должно быть значительной боли). Подразумеваются упражнения на передние зубчатые мышцы, верхнюю и нижнюю части трапеции; можно добавить эксцентричные упражнения в плоскостях безопасного движения.  Можно начать легкие растягивающие упражнения для наружной ротации.
  • можно начать легкую мобилизацию плечевого сустава.
  • увеличивайте интенсивность проприоцептивных тренировок (стояние на предплечьях, положение на четвереньках, тем самым будет улучшена ритмика движений).
  • продолжить упражнения предыдущих этапов с увеличением сопротивлений.
  • можно начать бег, езду на велосипеде, а так же упражнения на сопротивление в бассейне.

8 — 12 Недель после операции:

  • упор делается на восстановление силы и выносливости мышц. Достигается это за счет легкой проприоцептивной нейромышечной фасилитации.
  • активные упражнения включающие внутреннюю и наружною ротации по мере переносимости. Упражнения так же должны включать подъем рук, через стороны, изолированные упражнения для подлопаточной мышцы, упражнения на гребном тренажере с высоким положение седла, жимы на наклонной скамейке, военный жим перед собой.
  • бег, езда на шоссейном и горном велосипедах. Избегать упражнения с форсированным (выкидывающим) движением руки.

3 — 6 Месяцев после операции:

  • Агрессивный стретчинг, начало интенсивных упражнений с сопротивлениями.
  • Начните легкие бросковые упражнения сконцентрируйтесь на правильной биомеханике.

 

6 Месяцев после операции:

  • Увеличивайте бросковые упражнения, если необходимо вернуться в бросковые виды спорта.
  • Увеличивайте интенсивность нагрузок, ориентируясь на правильную биомеханику и силу.

ВНИМАНИЕ: Все сроки указанные в этой программе ориентировочные и даны для примера! Следование реабилитации должно основываться на рекомендациях вашего лечащего врача!