660037, г. Красноярск, Северный проезд, д. 8, пом. 201
  • +7 (391) 259-23-17
  • +7 913 837 43 17

с 9:00 до 20:00 ПН-ПТ
Прием заявок - круглосуточно

Единая реабилитация при повреждении мениска

ФАЗА

ПРИЗНАКИ

УПРАЖНЕНИЯ

Фаза I  острого посттравматического/послеоперационного  воспаления

Первые несколько суток

свежая послеоперационная ранаболь, атония четырехглавой мышцы бедраиногда наличие дренажа в суставе сокращения четырех главой мышцы бедра-поднятие прямой ноги-полная нагрузка на прямую ногу при ходьбе (один-два раза за первые сутки до санузла).
Фаза II начального или первичного заживленияОбычно с 2-х до 3-х суток если был дренаж, то его удалят.может быть умеренный отек области коленного сустава.умеренная боль, легко контролируемая обычными обезболивающими.атония четырехглавой мышцы бедра при сгибании до 90 градусов. изометрические упражнения для мышц голени и бедра.увеличение объема движений.ходьба с полной нагрузкой по 3-5 минут для гигиенических процедур и небольшой прогулки.
Фаза III позднегозаживленияОбычно с 4-х до 20-х суток нет боли в покое.нет выраженной атонии мышц.сгибание до 120°.Возможен периодический  умеренный выпот на фоне увеличения нагрузок. прогулки.велотренажер, ориентируясь на отек сустава. Отек не должен затруднять последующую реабилитацию.плавание.изометрические упражнения
Фаза IV реабилитации и восстановленияОбычно с 21-х суток.   полный объем движенийчастичное восстановление мышцограничение спортивной активностивыпота нет

изокинетические упражнения:

езда на велосипеде

функциональные упражнения

поступательное увеличение

физической активности

Нагрузка на конечность

Наступать полной нагрузкой на оперированную конечность можно в первые сутки после операции, даже при наличии дренажа. Большинство пациентов может обойтись без костылей уже к концу 1-2 суток после операции.

Программа лечебной физкультуры для мобилизации коленного сустава

Программа рассчитана на пациентов после операций на коленных суставах без повреждения связок. В зависимости от больного, может быть внесена индивидуальная коррекция.

Фаза I острого посттравматического воспаления

Начинается непосредственно с момента операции и обычно продолжается до удаления дренажа, то есть не более 1 суток.

Упражнение 1

В положении на спине проводится разгибание в колене за счет сокращения четырехглавой мышцы бедра в половину силы на протяжении 3-5 секунд. Выполняется каждые 2-3 часа, по 5-10  повторений.

Упражнение 2

В положении на спине с фиксированным коленным суставом выполняется сжимание между коленными суставами твердого полотенца на протяжении 2-3 секунд. Выполняется каждые 1-2 часа, по 10 упражнений.

1 фаза обычно длится на протяжении первых суток после операции. Она может быть продлена в случае выраженного отека коленного сустава.

Фаза II — начального или первичного заживления

Упражнение 3

В положении на спине изометрические сокращения мышц всего бедра. Выполняется 10-15 раз от одной до трех серий с 15-секундным перерывом, каждые 2-4 часа.

Упражнение 4

В положении на спине медленное поднятие прямой ноги вверх и опускание на кровать. Выполняется 5-15 раз от одной до трех серий с 15- секундным перерывом, каждые 2-4 часа.

Упражнение 5

В положении на спине медленное поднятие оперированной прямой ноги вверх, отведение и приведение ее в воздухе. Выполняется 5-10 раз каждые 2-4 часа.

Упражнение 6

В положении на здоровом боку, отведение оперированной прямой конечности с удержанием в отведенном положении на 4-10 секунд. Выполняется 5-10 раз, каждые 2-4 часа.

Упражнение 7

В положении на животе с резиновым жгутом на уровне голеностопного сустава медленное сгибание и разгибание по 10 секунд, каждые 2-4 часа.

Упражнение 8

Сидя на стуле с согнутой ногой в колене разгибать голень с грузом на щиколотке 1-3 кг. Выполняется 5-15 раз от одной до трех серий с 20- секундным перерывом, каждые 2-4 часа.

II фаза обычно продолжается до 4-го послеоперационного дня. Она может быть продолжена до -10 суток в зависимости от типа оперативного вмешательства, возраста пациента и состояния коленного сустава.

Фаза III — позднего заживления

Упражнение 9

В положении на спине оперированная конечность сгибается, примерно до угла 30°, поднимается над кроватью, в таком положении голень разгибается и сгибается 5-15 раз, в дальнейшем добавляется груз на щиколотку 1-3 кг. Выполняется от одной до трех серий с 15-секундным перерывом, каждые 2-4 часа.

Упражнение 10

В положении на спине оперированную конечность кладут на валик, подложенный таким образом, чтобы угол сгибания голени был около 45°. пациент выполняет разгибание в коленном суставе, удерживает конечность в таком положении около 10 секунд. Выполняется с нагрузкой до 75% от максимальной две серии с 2-х минутным перерывом, каждые 2-4 часа.

Упражнение 11

В положении на здоровом боку выполнять отведения прямой конечности по 10 раз, впоследствии с грузом 1-3 кг на щиколотке. Выполняются три серии с 15-ти секундным перерывом, каждые 2-4 часа.

Упражнение 12

Сидя на стуле с согнутой ногой в колене разгибать голень с грузом на щиколотке 1-3 кг. Выполняется с нагрузкой до 75% от максимальной 20 раз по три серии с 30-секундным перерывом. 3 раза в день.

Упражнение 13

В положении стоя сгибание оперированной конечности в коленном суставе до 90° и удержание в такой позиции 10 секунд. Выполняется 10-15 раз по две серии с 30-секундным перерывом. 3 раза в день.

Ill фаза обычно может быть начата с пятого послеоперационного дня. И, как правило, завершается до 20-х суток.

Фаза IV (реабилитации и восстановления)

Упражнение 14

Принятие позиции горнолыжника со сгибанием в коленных суставах 30-60°, удержание данного положения 30-60 секунд. Шесть упражнений на серию, две серии с перерывом 2 минуты.

Упражнение 15

В положении стоя на оперированной конечности согнутой в коленном суставе под углом 30-80°, выполняются маховые и круговые движения второй конечностью в течение 30-60 сек. Около шести упражнений в серии, две серии с интервалом 2 минуты.

Ходьба на средние дистанции несколько раз в неделю. Не следует пытаться быстро увеличить расстояние и скорость. Нельзя ходить или бегать по твердому покрытию.

Велосипед. Два раза в неделю по 10-15 минут. Положение седла должно обеспечивать в нижней позиции педали сгибание в коленном суставе 10°.

IV фаза продолжается до шести недель, в зависимости от индивидуальных особенностей больного и клинической картины. Если течение фазы гладкое и пациент хорошо восстанавливается, то можно переходить к занятиям спортом.

Данная программа рассчитана на проведение агрессивного и быстрого восстановительного периода у пациентов молодого возраста с хорошими исходными физическими кондициями. У большинства пожилых больных приходится значительно удлинять период проведения лечебной физкультуры по II фазе. После восстановления тонуса мышц добавить одно или два упражнения из III фазы, но без дополнительного груза на щиколотке. Упражнения из IV фазы у пожилых пациентов не применяют.

 Оценку результата лечения пациента мы проводим по шкале «Lysholm».

Источник:  Орлянский В., Головаха М. Руководство по артроскопии коленного сустава.-Днепропетровск: Пороги, 2007, 152с.